流言

“厌食症就是讨厌吃饭、不想吃饭。”

提到厌食症，很多人第一反应是，那些看到食物没有食欲的一类人，“厌食”就是讨厌吃饭，不想吃饭。

流言分析：这是一种常见误区。

其实，厌食症患者厌的不是“食”，而是“胖”。他们往往并不讨厌食物，甚至渴望、喜欢研究美食，但自己却一口也不敢吃。真正让他们害怕的，是食物背后的“热量”和可能增加的体重。厌食症是一种由对体重和身材的极度焦虑引发的心理疾病，并非单纯“不想吃”。长期节食和营养不良会带来严重健康风险，理解、支持和及时就医，才是帮助他们的关键。

很多人认为，有厌食症的人就是讨厌食物，所以吃不下饭；也有人觉得他们不过是因为挑食、“矫情”，等饿急了自然就会吃。这些看似常识的理解，其实就像把抑郁症简单归结为“心情不好”一样——太片面，也太危险。

厌食症是什么？

神经性厌食症（厌食症），是以剧烈限制摄食、体重明显减轻以致危及生命为特征,并伴有肥胖恐惧及体像障碍的心理疾病。[1]

事实上，厌食症患者并不是不想吃。恰恰相反，他们内心渴望进食，甚至喜欢研究烹饪，为家人做大餐，但自己却一口都不吃。这不是因为不爱美食，而是他们极度害怕变胖，恐惧的是食物背后的热量，和可能增加的体重，实际上是被恐惧和控制欲支配。

它不仅让人对食物产生恐惧，更会在身体、心理和行为上造成一连串连锁反应。我们来看一看，厌食症都有哪些症状表现。

生理表现：体重低于正常水平，月经紊乱或闭经，营养不良导致睡眠障碍、眩晕、无力等，严重的会有便秘、腹胀、低血压等心血管疾病。

心理表现：极度焦虑和恐惧体重的增加，产生体像障碍，无论多瘦都觉得自己太胖，拒绝承认自己体重低的严重性，且常伴有情绪低落、易怒等情绪。

行为表现：极端限制进食，计算进食的卡路里，喜欢研究食谱，但做出美食是给他人吃，自己不吃，强迫自己进行高强度运动，回避聚餐等涉及食物的社交活动。

厌食症不是自控力太强或追求完美的结果，它往往由多重因素共同造成。

生物原因：遗传方面，有相关家族史的人，患病风险更高；神经学方面，与食欲、情绪和奖励机制相关的神经递质失衡，也是增加患病的风险因素。

心理原因：完美主义、强迫人格、低自尊等人格特质，是患病的风险因素。此外厌食症也常作为并发症，与焦虑症、抑郁症和人格障碍同时存在。

环境原因：神经性厌食症患者的功能失调性态度、认知情绪调节与童年虐待有相关性[2]。另外，家庭关系紧张，对体重有严格要求的职业压力、学业压力、创伤生活事件、以瘦为美的社会文化也是患病的影响因素。

得了厌食症该怎么办？

厌食症的治疗并不容易，因为患者往往缺乏求治动机。一些人经常觉得“我没病，我只是想更健康一点”。

因此，多学科团队（包括精神科医生、心理治疗师、营养师、内科医生）的合作治疗至关重要。

心理治疗，是治疗厌食症的主要疗法。常见的有针对青少年患者适用家庭疗法，认知行为治疗帮助患者调整不良认知。

营养疗法，是治疗厌食症的重要疗法。其目标是通过再摄食增加体重，缓解患者严重营养不良的情况[1]，维持正常生命体征。

药物治疗，是治疗厌食症的重要辅助手段。因为目前没有特效药可以治疗厌食症本身，主要是调节抑郁、焦虑情绪的药物和恢复躯体机能的药物。

我们在帮助厌食症患者时，首先要理解这是一种复杂的心理疾病，不应简单地归因于挑食或矫情。理解了这一点，我们可以从下面 4 个方面来支持他们：

心理支持：在为他们提供心理支持的沟通过程中，尽量以第一人称表达，比如“我很关心你”，避免用第二人称，“你好瘦，你吃太少了”，语言中表达的是关心，而不是责怪，尤其不要评论他们的胖瘦，容易引起他们的体重焦虑。

陪伴支持：让他们感受到，无论多难都有人陪伴着，在生活中的陪伴过程中，耐心倾听他们表达自己内心的恐惧和焦虑。康复的过程是漫长的，我们要持续提供支持，家人的积极参与和家庭互动模式的改变也很有帮助。也可以陪着他们一起做与食物无关的事情，如散步、看电影等，带着他们寻找生活中除了体重以外的新乐趣。

自我照顾：我们在支持患者的时候，自己也非常消耗心力，因此，要及时觉察自己的心理状态，保持身心健康，才能更好地支持到患者。同时也需要明白，我们无法替代他们进行康复的过程，康复的主体是患者本身。

积极就医：仅仅陪伴和支持很难帮助患者的情况下，温和地提出就医建议。比如，可以是为了调整焦虑而就医，不是厌食症，也可以陪伴他们一同就医，这样患者更容易接受。

总之，厌食症的康复之路是一个漫长的过程，但理解、陪伴与专业帮助，能成为他们走出阴霾的灯塔，给他们的内心积累力量。让我们一起，用更多的理解取代误解，让“好好吃饭”不再是一件需要勇气的事。

照“谣”镜

这类谣言的特征在于将复杂的心理生理疾病简单归约为行为表象。它们习惯以直观行为替代专业认知，这类简化不仅掩盖了患者需要专业治疗的本质，更无形中强化了大众的一些错误认知，最终加剧对患者的污名化和延误治疗时机。

参考文献

[1]郭怀珠,郑瑞茂.神经性厌食症发病机理与治疗进展[J].生理科学进展,2020,51(6):401-407.DOI:10.3969/j.issn.0559-7765.2020.06.001.

[2]孙丰英,徐程程,翟凯.神经性厌食症患者的功能失调性态度、认知情绪调节与童年虐待的关系探究[J].中国医学创新,2021,18(33):181-184.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.044.

策划制作

作者丨樊亚奇 国家心理健康和精神卫生防治中心心理治疗师 中国心理卫生协会会员

审核丨宋崇升 北京回龙观医院精神科副主任医师

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